Herzpiercing beim Einatmen / Stechen beim Atmen als pleuritischer Schmerz

Brustschmerzen sind ein Symptom, das nicht unterschätzt werden sollte, da eine der Ursachen für Brustschmerzen ein potenziell lebensbedrohlicher Herzinfarkt ist. Daher ist es wichtig, ihn zu erkennen, um schnell und präzise Hilfe suchen zu können.

Brustschmerzen hängen jedoch nicht immer mit dem Herzen zusammen, da es noch viele andere Ursachen für Brustschmerzen gibt, die im Vergleich zu Herzproblemen weniger schwerwiegend sind.

Brustschmerzen, die von jemandem erlebt werden, haben ein Bild von Symptomen, die je nach Standort variieren, oder von der Art des Schmerzes, wie scharfer Schmerz, wie stechender Schmerz, dumpfer Schmerz, als ob ein schwerer Gegenstand auf die Brust drückt oder die Brust heiß anbrennt . Alle diese Symptome beschreiben die zugrunde liegende Ursache von Schmerzen in der Brust. Nun, lernen wir bei dieser Gelegenheit die verschiedenen Ursachen von Schmerzen in der Brust und ihre Symptome zu erkennen, um zwischen Herzproblemen oder anderen unterscheiden zu können.

Stechender Schmerz beim Atmen beschreibt ein Symptom, das medizinisch als pleuritischer Schmerz bezeichnet wird. Der starke Schmerz wird typischerweise in der Brust gefühlt, strahlt jedoch manchmal in die Schulter und / oder den Nacken aus. Pleuritische Schmerzen verschlechtern sich charakteristisch, wenn sie tief einatmen, husten, niesen und die Brust auf bestimmte Weise bewegen – beispielsweise beim Bücken, Bücken und Rollen im Bett. Der Schmerz entsteht aufgrund einer Entzündung des Pleurasacks, die jede Lunge umgibt und die Brusthöhle auskleidet. Eine Handvoll von Erkrankungen ist für die meisten Fälle von pleuritischen Schmerzen verantwortlich, obwohl einige andere Erkrankungen diese Art von Beschwerden seltener auslösen.

Infektionen

Virusinfektionen sind die häufigste Ursache für pleuritische Schmerzen. Dieses Symptom kann sich in Verbindung mit Influenza (Grippe) oder Mumps entwickeln. Andere charakteristische Anzeichen und Symptome bestätigen typischerweise die Diagnose. Die Infektion mit anderen Viren wie Adenovirus, Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-Virus (EBV) und Parainfluenzavirus kann ebenfalls zu pleuritischen Schmerzen führen. Tuberkulose und bakterielle oder virale Pneumonie verursachen manchmal auch stechende Brustschmerzen. Die Behandlung umfasst typischerweise nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Antibiotika gegen bakterielle Pneumonie und Tuberkulose.

Lungenembolie

Lungenembolie (PE) bezieht sich auf eine plötzliche Blockierung einer Lungenarterie, die durch ein Blutgerinnsel verursacht wird, das von einer anderen Stelle des Kreislaufs gelangt ist. Die meisten PEs treten aufgrund von Blutgerinnseln auf, die sich in den tiefen Venen der Beine gebildet haben. PE ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, da große Blutgerinnsel den Körper des lebenserhaltenden Sauerstoffs berauben können. Symptome treten typischerweise plötzlich auf und umfassen im Allgemeinen:

  • Schmerzen in der Brust, die in der Regel pleuritischer Natur sind
  • Kurzatmigkeit
  • Husten, der blutigen Schleim erzeugen kann
  • Angst oder Besorgnis
  • Schnelle Herz- und Atemfrequenzen
  • Starkes Schwitzen

Pneumothorax

Ein Pneumothorax – im Allgemeinen als kollabierte Lunge bekannt – tritt auf, wenn Luft aus der Lunge in die Brusthöhle entweicht. Wenn sich Luft in der Brust ansammelt, baut sich Druck auf und bricht die Lunge teilweise oder vollständig zusammen. Ein Pneumothorax kann aufgrund einer Lungenschädigung oder -erkrankung auftreten, wie beispielsweise einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), Asthma oder Mukoviszidose. Der Zustand kann auch spontan auftreten, das heißt ohne bekannte Ursache, insbesondere bei großen, dünnen jungen Männern. Rauchen erhöht das Risiko eines spontanen Pneumothorax. Die Symptome hängen vom Ausmaß des Lungenkollaps ab und können Folgendes umfassen:

  • Plötzliche pleuritische Schmerzen in der Brust, die sich auf die Schulter oder den Rücken ausbreiten können, und gehen häufig in konstantere, schmerzende Schmerzen über
  • Kurzatmigkeit, die leicht bis schwer sein kann
  • Schnelle Herzfrequenz

Ein großer Pneumothorax kann schnell lebensbedrohlich werden. Die Behandlung beinhaltet typischerweise das Entfernen der angesammelten Luft im Brustbereich durch eine Nadel oder einen Schlauch. Bei kleinen Mengen an Luftleckage ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich, obwohl eine Beobachtung erforderlich ist, um sicherzustellen, dass sich der Zustand nicht verschlechtert.

Andere Ursachen

Eine Reihe anderer Erkrankungen kann pleuritische Schmerzen verursachen, von denen einige relativ geringfügige kurzfristige Beschwerden und andere ernstere und häufig chronische Beschwerden darstellen. Beispiele für diese Bedingungen sind:

  • Muskuloskelett: Rippenfraktur, schmerzende Brustmuskulatur
  • Entzündungen: Lupus, rheumatoide Arthritis, Perikarditis (Entzündung des Sacks um das Herz)
  • Kardiovaskulär: Herzinfarkt (pleuritischer Schmerz ist nicht typisch), Aortendissektion (Träne der großen Arterie, die Blut vom Herzen zum Rest des Körpers transportiert)
  • Krebs: Lungenkrebs, Mesotheliom

Behandlung

Nach dem Ausschluss der sechs schwerwiegenden Ursachen pleuritischer Schmerzen in der Brust, die einer bevorstehenden Bewertung bedürfen, sind zwei Hauptaspekte des Managements zu berücksichtigen: Kontrolle der Schmerzen und Behandlung der Ursache des zugrunde liegenden Zustands. Die anfängliche Schmerzkontrolle wird am besten mit nichtsteroidalen Antiphlogistika erreicht. Diese Medikamente haben nicht die analgetische Wirkung von Betäubungsmitteln, sie unterdrücken jedoch nicht den Atemtrieb und verändern das Sensorium des Patienten während einer frühen Bewertung nicht. Obwohl ein Klasseneffekt angenommen wird, konzentrierten sich die Studien zur Behandlung pleuritischer Brustschmerzen beim Menschen auf die Verwendung von Indomethacin in Dosierungen von 50 bis 100 mg oral bis zu dreimal pro Tag. Diese Studien haben Verbesserungen der Schmerzen und der mechanischen Lungenfunktion gezeigt. Kortikosteroide sollten Patienten vorbehalten werden, die nichtsteroidale Antiphlogistika nicht vertragen. Sie werden auch bei der Behandlung von tuberkulöser Pleuritis verwendet und führen nachweislich zu einer Verringerung von Ergüssen und Symptomen, sie haben jedoch keine Verbesserung der Mortalität gezeigt.

Sobald der Schmerz ausreichend unter Kontrolle ist und ernsthafte Grundbedingungen ausgeschlossen sind, sollten andere Zustände behandelt werden. Antimikrobielle oder antiparasitäre Mittel sollten auf der Grundlage des vermuteten Organismus bei einer Lungenentzündung begonnen werden. Colchicin (1,2 bis 2,0 mg einmal täglich oder zweimal täglich) ist die Standardbehandlung bei familiärem Mittelmeerfieber. Biologische Wirkstoffe wie Anti-Interleukin-1, Interleukin-6-Inhibitor und Tocilizumab können bei refraktären Fällen von familiärem Mittelmeerfieber nützlich sein. Pleuraergüsse, die sich nach anfänglicher Thorazentese rasch wieder ansammeln, können eine Pleurodese erfordern. Dies ist wahrscheinlicher, wenn der Erguss auf Malignität, Nierenversagen oder rheumatoider Pleuritis zurückzuführen ist.

In den meisten Fällen von pleuritischen Schmerzen in der Brust aufgrund einer Virusinfektion verschwinden die Schmerzen und Symptome innerhalb von zwei bis vier Wochen. Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Schmerzen oder wenn eine signifikante Pathologie entdeckt wird, sollte die Patientenversorgung je nach Ätiologie nach Bedarf fortgesetzt werden.

Bei Patienten, bei denen eine Lungenentzündung diagnostiziert wurde, die Tabak rauchen, andauernde Symptome aufweisen oder älter als 50 Jahre sind, ist es wichtig, die Auflösung der Abnormalität durch eine wiederholte Thoraxröntgenographie zu dokumentieren, die sechs Wochen nach der ersten Behandlung durchgeführt wurde. Bei diesen Patienten besteht ein erhöhtes Risiko, eine Lungenentzündung infolge einer verstopfenden Läsion wie Lungenkrebs zu entwickeln. Eine Studie zeigte, dass von 236 Erwachsenen, die sich bei ihrem Hausarzt mit ambulant erworbener Lungenentzündung vorstellten, bei 10 Personen ein zugrunde liegender Lungenkrebs auftrat. Bei Rauchern, die älter als 60 Jahre sind, stieg der Anteil der Menschen mit Lungenkrebs auf 17%. Studien haben gezeigt, dass sich bei 60% bis 73% der Patienten innerhalb von sechs Wochen nach der Diagnose eine Abklärung der radiologischen Auffälligkeiten gezeigt hat. Eine weitere Bewertung sollte bei Patienten mit persistierenden Symptomen oder radiologischen Auffälligkeiten in Betracht gezogen werden.

Teguh Luthfi Ananto

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